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“六次报销+一站式结算”减轻贫困群众医疗负担

2018-08-22来源:央广网
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唐河县在河南省率先推行医保“六次报销+一站式结算”模式,切实减轻了贫困群众的医疗负担,筑起了阻止因病致贫、因病返贫的“第六道防线”。

一大早,家住唐河县双庙村的贫困户徐桂花在病房收拾出院的东西,因为丈夫患有脑梗,已经在唐河县人民医院陪丈夫住院半个多月的徐桂花眉头紧锁。

徐桂花:我老公是残疾人,腿有毛病接着又得了高血压。说不好听的,如果钱花得太多,我们就只有不看(病)了。

文化程度不高的徐桂花不知道作为贫困户能享受到哪些报销政策,她心里犯着嘀咕,踱步下楼来到唐河县人民医院在一楼大厅专设的“贫困户一站式服务窗口”。

对于靠卖花为生的徐桂花一家来说,住院费医疗费是笔不小的开支,她摸了摸自己的钱包,拿出了包里仅有的一千多元钱。

徐桂花:家里条件也不太好,我们一家人都全靠我老公。

正在徐桂花琢磨着要不要给亲戚打电话借钱的时候,工作人员通过窗口的扩音器向她喊话,请她交费537元,这让徐桂花一愣,甚至有些错愕,她有些不敢相信自己的耳朵。

原来,总共9574.4元的医药费只需要交537元。交完钱的徐桂花嘴角露出一丝微笑,紧锁的眉头也舒缓许多。徐桂花高兴地回家了,报销的事还不算完,却不用她再操心了。

在唐河县便民服务中心,正在这里工作的唐河县城乡居民医保办主任李堃正在电脑前审核着徐桂花的医保报销材料。不光是徐桂花,唐河县所有贫困群众的医保信息都在李堃的眼中。

李堃:如果一直抠合规自付费用,(贫困户)得不到补偿、得不到救助。这不,第六次报销,第六道防线就是我们唐河医疗扶贫保险,我们现在就是要解决贫困户的自付费用,她的自付比例是4.4%,报销比例达到95.6%,这就很高了。

唐河县扶贫办副主任杨继相告诉记者,为了杜绝因病致贫、因病返贫的现象发生,唐河县在河南省率先出台第六次报销医疗扶贫保险政策,所有建档立卡的贫困户和集中供养五保户都可以享受。县财政为每名贫困户交纳保费90元,县政府与保险公司签订协议,在城乡居民基本医疗保险、大病保险和大病补充保险、医保救助工程、民政救助制度等五次医疗报销的基础上,对贫困户予以理赔。

杨继相:既然是贫困人口,肯定家庭相当贫穷,处于赤贫状态。尤其是大病、重病,像花十几万、二十几万这样的,如果没有第六次报销,那他家庭的后果是不堪设想的。

杨继相说,唐河县实施第六次报销的精髓,就在于使贫困群众经过前五次报销之后,剩余费用无论是否属于政策范围,都可以享受一次性解决剩余费用总额的95%。

杨继相:我们唐河的第六次报销,就是经过前五次报销以后,剩余无论是合规的、不合规的,包含他的床位费、空调费、检查费,通通(报销),经过前五次报销之后,我们第六次报销再解决总额的95%。

此外,唐河县还大力推动“一站式”结算服务,县扶贫、卫生、人社等部门与聘请的软件公司配合提供数据、政策,不间断追踪跟进,简化保险程序,在全县25家公立医院及康优抚医院实现六次报销100%“一站式”结算,让像徐桂花这样的贫困户少跑冤枉路。

唐河县扶贫办副主任杨继相:过去贫困群众每进行一次报销,就有东窗口、西窗口、南窗口、北窗口,让贫困群众都跑懵了,都跑得不胜其烦,有的还要到民政局去。后来我们唐河就探索一个窗口、一个电脑、一个卡、一次性办结,让数据多跑路,让贫困群众少跑腿。

唐河县“六次报销+一站式结算”模式的推行,彻底扭转了贫困群众曾经“进医院就得花大钱”的旧思想。报销比例提高、报销程序简化,让贫困群众不再把看病当作负担。

唐河县人民医院医保办主任张孜文:咱们医院一天大概有三千多门诊病人,现在住院的贫困户已经达到170人。现在贫困户在我们医院住院,享受得不只是一站式报销,还有入院、出院也是一站式,咱们工作人员到电脑上核对病人的身份,你是贫困户,电脑系统显示都有,然后直接办理欠费。就是说不用交押金,给你住院证上盖个章,你就可以去病区接受治疗了,一直等到治疗终结,办好出院手续,报销的该报的报了,咱们这六次报销再一次给他报完。

正如张孜文所言,在唐河县人民医院,已经办理住院治疗的贫困户达到170人,创下历史之最,这是在唐河“六次报销+一站式结算”模式推行前从不曾有过的景象。


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[责任编辑:lijiang] 标签: 医疗
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