冬天似乎是个“霾”时节，生活在上海的每一个人，这段时间都深有感触。
就在上周，上海还刚刚经历了一个严重雾霾天，PM2.5每小时浓度突破350每立方米微克，空气质量指数（AQI）高达407，空气污染达到六级，已是当前最高的污染级别。
一边是人们的忧心忡忡，一边却又是各种流言的肆虐，加剧着人们的困惑和焦虑。诸如雾霾会导致不孕不育，吃猪血和木耳可以抗雾霾，下雨天可以驱逐雾霾，等等。真的是这样吗？求解这些问题，记者专访了复旦大学公共卫生学院教授阚海东。
问题一：为何雾霾肆虐总在冬日？
记者（以下简称“记”）：秋冬时节的雾霾频发，是我们每一个人都亲身经历过的。究竟是什么原因造成的？
阚海东（以下简称“阚”）：要说污染物的排放，一年四季应该是没有太大区别。但雾霾之所以在冬季频发，最重要原因是冬天不利的扩散条件。以上海为例，夏天东南风从海上来，比较干净，而冬天则以西北风为主，加上气温低不利于扩散，容易在上空形成“盖子”一般的逆温层，将“霾”锁在空气里散不掉。
问题二：只要下雨就不会有雾霾？
记：一旦遭遇雾霾，人们总希望来一场冬雨。下雨驱散雾霾真的有效吗？
阚：当然有效。下雨会带来湿沉降，会让空气中悬浮的颗粒物如PM2.5等落到地面上。只是有一点，人们希望下雨完全驱散雾霾，还真的需要一场大雨，最好还伴有大风，小雨真的不太管用。其实，雨天的频繁程度，也是造成春夏雾霾少，秋冬雾霾多的原因之一。
问题三：为何以前雾多而霾少？
记：在很多80后甚至90后记忆中，儿时也曾时常遭遇大雾天，但却很少有雾霾，是不是那时候的空气质量更好一些？
阚：从上世纪90年代到如今，伴随工业经济发展，城市化进程加速，空气污染确是日趋加重。但上世纪90年代也并非只有雾没有霾。只是我们对空气污染的检测指标不一致，2000年以前的空气监测，监测的是总悬浮颗粒物（TSP），2000年以后开始监测PM10，2013年全国才开始普遍监测PM2.5。而PM2.5的监测指标，也就是当下人们最关注的“霾”指标。有机构做过一个研究，将1990年的TSP监测值换算成PM2.5，与当下进行比较，那么2014年的空气污染指数，较1990年时上升不到40%。
问题四：雾霾会导致“不孕不育”？
记：经历这一段时间的雾霾困扰，一条“雾霾会导致不孕不育”的消息不胫而走，引起老百姓的疑惑。真的会这样吗？
阚：就目前我们掌握的研究成果和证据，PM2.5会对人体呼吸系统、心血管系统产生不良影响，但没有证据支持“雾霾导致不孕不育”一说。我们启动一项科学研究，首先也需有一定的证据基础，就目前的证据来看，也并没有必要启动雾霾对不孕不育影响的研究。
问题五：雾霾致癌风险有多大？
记：雾霾致癌一说，可信度高吗？雾霾带来的健康风险究竟有多大？
阚：关于雾霾带来的健康风险评价，在2012年世界卫生组织发表的《全球疾病负担研究》中，曾给出一个答案：当前对居民健康风险最大的影响因素有四个——高血压、不良饮食习惯、吸烟以及PM2.5大气污染。尽管雾霾因素排在第四位，但对健康的危害度依然很高。以2013年数据为例，我国全年死亡人数约970万人，其中大气污染导致的死亡人数达到120多万，规模之大还是令人震惊的。
再说雾霾致癌，国际癌症研究所的研究结论已经证实这一点，没有太多的争议。雾霾对健康的影响，短期会使得呼吸系统、心血管系统的疾病高暴露，长期还会致使肺癌，以及心脏衰竭等严重病症，危及死亡。尽管我们目前没有具体的统计，但近年来伴随雾霾的持续高发，肺癌的发病率也是呈上升趋势的。
问题六：哪些人群对雾霾更敏感？
记：都说老年人和小孩子更容易受到雾霾的健康威胁，这一说法对吗？
阚：其实，我们每一个人感受雾霾，其敏感度都是不一样的。但有高血压、心律不齐、哮喘、糖尿病等基础性疾病的人，对空气污染更为敏感。老年人易受雾霾威胁，正是因为在我国老年人中，这些基础性疾病的患病比率相对其他人群要高，比如糖尿病，目前中老年人群中糖耐量异常的人占比达到10%以上。相比之下，小孩子之所以受到更大威胁，原因并不是基础性疾病，而是以单位体重来衡量的污染物吸入量较成人更高。与此同时，小孩子身高较低，也使其更容易受汽车尾气排放的影响。
问题七：口罩和净化器真的能防霾？
记：如今，出门戴口罩、回家开空气净化器已经成为人们的一种习惯，但口罩和空气净化器对防霾一定有效吗？
阚：对于阻挡空气中的颗粒物侵入，口罩是有一定的效用的。但是否一定能阻挡PM2.5甚至更小的微尘，或是能阻挡几成，要看各类口罩的功效。但有一点必须告知公众，戴口罩防霾并不适用于所有人群，至少对那些患有慢性阻塞性肺部疾病的病人，因为本来呼吸道阻力已经有所增加，戴口罩可能带来一定的健康风险。
关于空气净化器的效用，我们刚刚做过一个临床随机双盲实验，选择了20平方米左右的大学宿舍，关好门窗，开启净化器一段时间后，监测到的室内PM2.5浓度确实比室外低。而且实验结果也显示，在这样的室内环境中，人们的呼吸道炎症水平（即呼出气中的一氧化氮水平）显著下降。不过，空气净化器防霾功效究竟几何，还是要看机器的功率，滤网的质量，以及室内面积等等，才能作出合理判断。
问题八：白天雾霾一定甚于晚间？
记：很多人认为，白天雾霾会较晚上更严重一些，至少从交通的拥堵程度来看白天甚于晚间。也因为此，很多人选择晚间户外锻炼，这样的选择对吗？
阚：一天之内的空气污染会有波动规律，但并非很多人想象中的白天雾霾程度甚于晚间。很多时候，晚上反而更容易形成逆温层，不易于空气流通，污染物的扩散。不要以为晚上眼睛看不见雾霾，就轻易做出判断，建议大家根据权威部门给出的实时监测数据来判断更科学一些。
我也看到很多中老年人习惯于晚间锻炼，跳跳广场舞之类，但建议大家实时看监测和预报，务必要挑一个干净的时间去锻炼。从锻炼身体角度，提高身体机能，是可以更好地防霾，但一旦锻炼时间没有挑好，让自己暴露于室外污染中，反而会使得健康风险大于收益，这样就得不偿失了。
问题九：吃木耳和猪血不可防霾？
记：前段时间网上流传一篇文章《2014年十大生活谣言》中，将“雾霾天吃木耳和猪血可清肺”列为一大谣言。吃木耳和猪血不可防霾，真是如此吗？
阚：从中医理论上来看，木耳也好，猪血也好，或许有一定清肺功能，从饮食改善人体机能的角度看，或许有一定好处。但就其防霾一说，到目前为止并没有严格意义上的科学依据。
国外有研究认为，补充抗氧化营养品可缓解大气污染的居民健康危害，比如美国环保署开展的一些人体研究提示，含有omega-3脂肪酸的鱼油，可能减少颗粒物和臭氧导致的心肺健康危害。只是，这些研究成果都是在国外低浓度污染条件下取得的，在我国能否起到应有的作用，还需要开展干预研究以证实。
问题十：PM2.5是危及健康罪魁祸首？
记：PM2.5是空气污染物中对人体健康威胁最大的因素吗？
阚：PM2.5是目前我们能够实时监测的颗粒物粒径，并不意味着空气污染中，它就是威胁最大的因素。我们做过一个课题研究，其实在空气污染中，比PM2.5粒径更小的微粒，对人体健康的危害更大。因为颗粒物的粒径越小，其对应的数量浓度和总表面积越大，越有可能吸附更多的有害物质进入人体。
目前，对于更小微粒的危害性研究，尚处于科研阶段。课题组针对某一个城市，测量了0.25到10微米（即PM0.25-PM10）范围内23组不同粒径的颗粒物数量浓度，并分析和比较了它们与居民健康风险的关系后，得出相应结论：对于粒径小于0.5的污染物，其浓度的波动与居民健康的关系密切，当其浓度升高，死亡、发病（尤其是心血管疾病）风险随之上升。而粒径大于0.5的污染物，其浓度与人的健康的关系则并不是那么明显。也就是说，PM0.5较PM2.5对人体健康的威胁，一定是更大的。
目前，在全球范围内，各国对空气污染的监测，PM2.5是最普遍的检测指标。随着各方面研究的推进，未来我们能不能实现对这些更细小微粒的监测，拭目以待吧。
延伸阅读
建议推出“雾霾天气健康指数”
正值雾霾频繁出现的冬季，PM2.5屡屡超标，阚海东建议相关部门可适时推出“雾霾天气（或PM2.5）健康指数”，以直观地告诉公众当前的空气质量对健康的危害程度，指导人们采取适当的措施防范空气污染对人的健康造成的威胁。
站在公共卫生的角度，如何应对雾霾和PM2.5带来的健康危害？阚海东觉得最根本的措施是降低环境空气中的 PM2.5污染水平，实施多污染物协同控制，强化综合治理。但这是一个需要长期努力的过程。
着眼于现实，阚海东认为推出“雾霾天气健康指数”会更加有效。当前，空气污染指数（API）或空气质量指数（AQI）常用来定量反应每日的空气质量状况，但这类指标数侧重于反应环境空气的质量，其数值取决于超标最严重的污染物，而没有充分考虑到空气中多个污染物的健康危害。
近期，国内外科研工作者已经相继开发出了空气质量健康指数（AQHI），以综合反映多个污染物的健康危害，而且加拿大和香港等地已经开始推行。另有研究发现，通过污染与死亡的流行病学定量关系建立的AQHI，能较好预测多种发病结局，其与居民健康数据的关联强度远大于现行的API或AQI。
